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Deducible Anual Personal $90 $100 $120 $200
Maternidad hasta $900 $30.000 $1.200 $45.000 $2.200 $100.000 $3.500 $1.000.000
Cuarto y Alimento 100% 100% 100% 100%
Transplante de Órganos Vitalicio $20.000 $30.000 $50.000 $80.000
Consulta Médica $25.62 $31.00 $40.00 $62.63
Cobertura en Medicamentos 80 % genéricas / 60 % marca 80 % genéricas / 60 % marca 80 % genéricas / 60 % marca 80 % genéricas / 60 % marca
Consulta de Homeopatia, acupuntura, Quiropraxia 12 12 12 12
Preexistencia 1er año $800 $800 $900 $900
Terapias de Rehabilitación 20 20 20 20
Cobertura de protesis $10.000 $15.000 $20.000 $25.000
Saludsa Travel $25.000 $50.000
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conocimiento o hayan sido diagnosticadas en algún momento.

1|9
¿Usted o algunos de los Beneficiarios ha presentado síntomas y/o signos de enfermedad o han sido diagnosticado de alguna enfermedad anterior a la emisión de este contrato?
Seleccione

2|9
¿Al momento padece alguna enfermedad que se encuentre en tratamiento?
Seleccione

3|9
¿Ha estado hospitalizado por cualquier razón? En caso de respuesta positiva indique por qué, fecha de hospitalización, clínica u hospital donde estuvo internado.
Seleccione

4|9
¿Ha sido operado por alguna enfermedad?
Seleccione

5|9
¿Ha tomado o esta tomando alguna medicación ? En caso de ser afirmativo detalle el tipo de medicación.
Seleccione

6|9
¿Posee carnet de discapacidad otorgado por el Ministerio?. En caso afirmativo indique el diagnóstico y el porcentaje de discapacidad asignada.
Seleccione

7|9
¿Acudió usted a una consulta médica en los últimos 6 meses? En caso de respuesta afirmativa favor detallar motivo, exámenes realizados y tratamientos recibidos.
Seleccione

8|9
Tiene conocimiento si usted o alguno de los Beneficiarios de su Contrato ha presentado síntomas y/o signos de enfermedad entre las siguientes detalladas:
A. Convulsiones, ataques y/o desmayos. b.
Seleccione
Detalla quién
Seleccione un beneficiario
B. Parálisis o amortiguamientos y debilidad muscular (facial, de piernas, brazos etc.).
Seleccione
Detalla quién
Seleccione un beneficiario
C. Quistes, masas (bolita) o tumores en cualquier parte del cuerpo.
Seleccione
Detalla quién
Seleccione un beneficiario
D. Sangrados, hemorragias digestivas, uterinas, nasales y/o sangre en la orina o heces?.
Seleccione
Detalla quién
Seleccione un beneficiario
E. Dolor de espalda, cuello, caedras y/o rodillas.
Seleccione
Detalla quién
Seleccione un beneficiario
F. Problemas digestivos, acidez, vómitos, gases y/o reflujo.
Seleccione
Detalla quién
Seleccione un beneficiario
G. Edema o hinchazón en parpados, piernas, y/o en otros sitios.
Seleccione
Detalla quién
Seleccione un beneficiario
H. Ictericia, color amarillento en piel y en los ojos.
Seleccione
Detalla quién
Seleccione un beneficiario

9|9
¿Ha presentado gastos u obtenido cobertura por parte de alguna entidad financiadora de servicios de salud diferente a SALUDSA para alguna enfermedad?. En caso afirmativo detalle el diagnóstico.
Seleccione

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