Completa tu declaración de salud respondiendo
las siguientes
preguntas
En caso que tus respuestas sean afirmativas, amplia en detalle, indicando las patologías que
sean de tu
conocimiento o hayan sido diagnosticadas en algún momento.
1
¿Usted o algunos de los Beneficiarios ha presentado síntomas y/o signos de enfermedad o han sido diagnosticado de alguna enfermedad anterior a la emisión de este contrato?
Seleccione una opción
2
¿Al momento padece alguna enfermedad que se encuentre en tratamiento?
Seleccione una opción
3
¿Ha estado hospitalizado por cualquier razón? En caso de respuesta positiva indique por qué, fecha de hospitalización, clínica u hospital donde estuvo internado.
Seleccione una opción